Аденомиоз матки: симптомы и лечение

Матка - это полый орган, образованный гладкомышечной тканью и имеющий в своём составе 3 части: дно, тело и шейку матки. Стенка матки трёхслойная.

Наружный слой (периметрий, серозная оболочка) представляет собой плотную тонкую ткань, которая фиксирует орган, а также в ней проходят сосуды, питающие матку. Средний слой (миометрий, мышечная оболочка) содержит мышечные волокна и отвечает за сокращение матки. Внутренний слой (эндометрий, слизистая оболочка) выстлан цилиндрическим эпителием и содержит большое количество желёз. Основная функция этого слоя - подготовка матки к вынашиванию плода. Он циклически изменяется под действием гормонов. Именно эндометрий является источником развития аденомиоза.

Что такое аденомиоз матки?

Аденомиоз матки (от латинского аден-железа, греческого миос-мышца и суффикса - оз - указание на воспалительный процесс) - доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки начинают активно делиться и впоследствии прорастают в мышечный и серозный слои, нарушая их функцию. При прогрессировании заболевания возможно распространение аденомиоза и на другие органы, расположенные вблизи матки (мочевой пузырь, прямую кишку, яичники).

Факторы, предрасполагающие к развитию аденомиоза:

• Наследственные факторы (врождённые патологии развития мочеполовой системы);
• Наличие хронических и вялотекущих заболеваний мочеполовой системы воспалительной природы (эндометрит);
• Эндокринные нарушения (повышенный синтез в организме женских половых гормонов или приём оральных контрацептивов);
• Изменения в иммунной системе (частые инфекционные заболевания, наличие аутоиммунных и аллергических заболеваний);
• Оперативные вмешательства на матке;
• Нарушения менструации, их несвоевременное начало;
• Несоблюдение гигиены половой жизни;
• Использование внутриматочных средств контрацепции;
• Заболевания иных систем организма (ишемическая болезнь сердца, врождённые пороки развития, заболевания системы крови, желудочно-кишечного тракта);
• Ожирение;
• Чрезмерная физическая активность;
• Нервные переутомления;
• Неблагоприятные условия окружающей среды.

Виды аденомиоза

Классификация аденомиоза позволяет уточнить его форму, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс, тяжесть течения и, соответственно, избрать верную тактику лечения.

Классификация аденомиоза по формам течения:

1. Диффузная: в эндометрии образуются множественные разрастания слизистой, проникающие в миометрий и периметрий.
2. Узловая: эндометрий разрастается с образованием узлов, чаще множественных, заполненных кровью.
3. Смешанная - сочетает в себе признаки первых двух форм.

Классификация по степени распространения аденомиоза:

• 1 степень: разрастание слизистой доходит до границы подслизистого слоя;
• 2 степень: патологический процесс распространяется на мышечную оболочку;
• 3 степень: в процесс вовлекается вся мышечная оболочка и часть серозной;
• 4 степень: аденоматоз распространяется на ткани органов полости малого тазам (яичников, мочевого пузыря, прямой кишки).

Симптомы аденомиоза

При аденомиозе возникают болезненные длительные или обильные менструации, которые вызывают повышенную потерю крови и, как следствие, железодефицитную анемию, признаками которой являются:

• Слабость;
• Повышенная утомляемость;
• Сонливость;
• Бледная окраска кожи и слизистых;
• Головокружение;
• Частые инфекционные заболевания;
• Одышка.

Другие признаки аденомиоза, не связанные с железодефицитной анемией:

• Нарушение менструального цикла (укорочение);
• Боль внизу живота, которая начинается перед менструацией и продолжается несколько дней; боль может отдавать в пах, в прямую кишку, во влагалище;
• Боль при половом контакте;
• Кровянистые выделения мажущего характера перед менструациями или в середине менструального цикла.

При обследовании врачом-гинекологом может выявляться увеличение размеров матки. Для уточнения диагноза необходимо проведение гистероскопии на 6-8 день менструального цикла. Этот метод обследования позволяет выявить в полости матки характерные тёмно-красные железы, которые могут быть заполнены кровью. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является преимущественно вспомогательным методом.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

• От степени тяжести заболевания;
• Распространённости процесса;
• Возраста пациентки;
• Наличия других заболеваний.

Существует 2 направления лечения: медикаментозное и хирургическое. Решение о применении конкретного метода лечения принимается врачом-гинекологом индивидуально для каждой пациентки.


Лечение лекарственными препаратами

Основными препаратами для медикаментозного лечения являются лекарственные средства, снижающие функцию яичников:
• оральные контрацептивы;
• прогестагены;
• антиэстрогены;
• андрогены;
• анаболические стероиды.

Доза и длительность курса гормонотерапии подбирается индивидуально. Средняя продолжительность курса составляет 6-9 месяцев. Считается, что эффект от гормонотерапии временный, и после отмены наступает рецидив аденомиоза.

Терапия должна быть комплексной, поэтому пациенткам с аденомиозом рекомендуют сеансы гипербарической оксигенации, нестероидные противовоспалительные препараты для снижения воспаления и снижения боли, иммуномодуляторы.


Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным. В последнее время предпочтение отдаётся щадящим операциям, которые не лишают женщину возможности иметь детей.

Виды операций при аденомиозе:

• Лапароскопическое удаление очагов аденомиоза с сохранением матки;
• Экстирпация (удаление) матки без придатков;
• Экстирпация матки с придатками.

Хирургическое лечение комбинируется с медикаментозным для повышения эффективности и профилактики рецидивов.



Лечение аденомиоза народными средствами

При лечении аденомиоза народными средствами используют траву боровая матка. Следует отметить, что лечение травами может быть использовано только в комбинации с медикаментозным или хирургическим.

Помните, что самолечением заниматься опасно! При появлении симптомов, описанных в этой статье, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу-гинекологу. Берегите своё здоровье.