Себорейный дерматит

Очень хочу попросить вас о помощи, потому что уже не знаю, куда мне обратиться. Моей дочери 3,5 года. Вот уже почти год, как мы ездим по специалистам, но все безрезультатно. Врачи поставили диагноз «себорейный дерматит». Однако какими мы только лекарствами не лечились — никакого улучшения. У дочки почти вся голова покрыта как бы чешуйками. Когда я счесываю их расческой, на следующий день они появляются снова. У мужа и старшей дочери обнаружили ту же болезнь, но от различных мазей у них все проходит, правда, ненадолго. Помогите мне, пожалуйста, если сможете. Заранее большое спасибо».



- Перед тем, как читательнице из Липецкой области, ответит врач-дерматолог Елисеева Б. К., напомним, что наша кожа тесно связана с нервной, кровеносной и лимфатической системами. Внешние раздражители через чувствительные рецепторы кожи передаются в центральную нервную систему, куда так же поступают раздражения с рецепторов внутренних органов. На такой своеобразный «рапорт» физиологических и патологических процессов, происходящих внутри организма, реагирует наша кожа. В то же время поражения кожного покрова могут вызвать ответные изменения во внутренних органах и в нервной системе человека.

Защитные функции кожи многообразны

Прочность кожи обеспечивается наличием в ней сети коллагеновых и эластических волокон, рыхлой, упругой подкожной жировой клетчатки и прочного рогового слоя. Эпидермис непроницаем для многих химических веществ. Жировая смазка предохраняет кожу от воздействия влаги и электромагнитных полей. При повреждении данных линий защиты организма она становится доступной для проникновения различных химических веществ, которые могут поступать в общий ток лимфо- и кровообращения. Надкожница является плохим проводником электричества, поэтому увлажнение кожи резко снижает ее сопротивляемость. Вот почему так важно сохранять водно-жировую пленку, которая предохраняет организм от электромагнитного, ультрафиолетового облучения, а также от негативного влияния персональных компьютеров и мобильной связи. Воспринимая разнообразные воздействия внешней среды, многочисленные нервные рецепторы, расположенные в коже, передают импульсы в центральную нервную систему, где трансформируются в различные ощущения (тепло, холод, раздражение, боль, прикосновение, удовольствие).
Люди с выраженной пигментацией (брюнеты) легче, чем люди со слабопигментированной кожей (блондины), переносят действие ультрафиолетового и электромагнитного излучения.
Ненарушенный роговой слой кожи служит надежной защитой и от разнообразных микроорганизмов. Выделяемая сальными и потовыми железами тончайшая пленка из кожного сала и пота создает на поверхности кожи кислую среду (рН 5-6), которая способствует тому, что протоки желез остаются в сомкнутом состоянии, тем самым препятствуя проникновению вглубь кожи микробов. Кроме того, своеобразный химический состав кожного сала обладает для ряда микробов стерилизующими свойствами. Постоянное обновление клеток (каждые 28 дней) способствует удалению с поверхности кожи вредных для организма веществ.

Себорейный дерматит

Дерматит — это воспалительные реакции в коже, возникшие от воздействия на нее разнообразных раздражителей химического, физического, механического, температурного, светового характера, а также веществ растительного и животного происхождения. Болезнь проявляется краснотой, отечностью, припухлостью и повышением температуры кожи, сопровождающимися ощущением жара, жжением, зудом. В дальнейшем на покрасневшей коже проступают мелкие и более крупные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. При их вскрытии сначала образуются мокнущие участки кожи, а затем чешуйки и корки.
Чувствительность кожи у разных людей неодинакова: раздражитель, безвредный для одного человека, может вызвать у другого при таких же условиях осложнения. И в этом повинны патогенные микробы и грибки, интенсивность и продолжительность которых зависит не только от качества, силы и длительности воздействия раздражителя, но и от общего состояния организма и нервной системы человека на момент заболевания.
Себорейный дерматит — это заболевание сальных желез. Слово «себорея» означает салотечение. Секрет сальных желез состоит в основном из жирных кислот, холестерина, углеводов, высокомолекулярных спиртов, в небольшом количестве содержатся витамины, гормоны, соли, бактерицидные вещества. С кожным салом из организма могут выводиться токсины, антибиотики, йод, бром, салициловая кислота и другие лекарственные препараты.
За неделю у здорового человека на поверхности кожи выделяется до 4-5 г кожного сала, которое вместе с потом образует тонкий водно-жировой слой, предохраняющий кожу и волосы от высыхания, повышающий ее эластичность и обладающий антибактериальными свойствами. Через 5-7 дней антибактериальные свойства кожного сала теряются, жиры на поверхности кожи разлагаются, а продукты их распада, раздражая кожу, вызывают зуд. Поэтому мыть голову и кожу теплой водой и с мылом следует один раз в 5-7 дней. После удаления жировой смазки восстановление ее в норме происходит за 3-5 часов.
Кожное сало содержит также свободные и связанные жирные кислоты, протеины, нуклеотиды, которые являются хорошей средой для развития микробов, выделяющих продукты своей жизнедеятельности, образуя, в свою очередь, свободные жирные кислоты, обладающие раздражающим и комедогенным действием. Камедоны образуются вследствие избытка кожного сала, которое, выделяясь на поверхности кожи, закупоривает поры. Функция сальных желез регулируется гормонами гипофиза, надпочечников, половых желез, эндокринной и нервной системы.
Различают жирную (жидкую), сухую (густую) и смешанную себорею. Жирная себорея чаще возникает в период полового созревания. Известно так же вредное влияние на кожу электромагнитного излучения, стрессов, в результате чего нарушается химический состав, консистенция и секреция липидов, т.е. выделение кожного сала из гормонозависимых желез.
Определенная роль в развитии себореи отводится стафилококкам, стрептококкам и другим бактериям, обитающим в выводных протоках сальных желез. Более тяжело и упорно данный недуг протекает при заболеваниях ЖКТ, хронической инфекции (тонзиллитах, синуситах, отитах, кариесных зубах). Одновременно с себореей возникают угри.
В отличие от жирной себореи, когда волосы выглядят как бы склеенными, жирными, блестящими независимо от частого мытья, при жидкой волосы слипаются в пряди, часто выпадают, что нередко приводит к облысению. Жидкая себорея не всегда осложняется возникновением угрей; чаще она протекает благоприятно, и к 25 годам секреция сальных желез нормализуется, угри рассасываются.
Сухая (густая) себорея, о которой рассказывает наша читательница Света из Липецкой области, наоборот, проявляется снижением секреции кожного сала, которое в сочетании с кератинизацией устьев волосяных фолликулов и выводных протоков сальных желез затрудняет выход сала на поверхность кожи. Происходит разрыв и воспаление протока сальной железы, таким образом, развиваются осложнения (комедоны, атеромы, угри, перхоть).
Смешанная форма себореи представляет собой сочетание признаков сухой и жирной себореи.

Чем и как лечить себорейный дерматит

Лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение факторов, влияющих на развитие себореи. Необходимо нормализовать работу печени, ЖКТ, пролечить хронические заболевания. Больным холециститом рекомендуют пить лечебную воду Ессентуки 4 или 17, а также аллохол 3 раза в день после еды в течение месяца. Больным жирной себореей лечащий врач назначает препараты брома, кальция хлорида, а также витамины В, и В2, настойки валерианы, пустырника.
Взрослым пациентам с сухой себореей при наличии гормональных дисфункций после заключения эндокринолога и гинеколога, возможно назначение врачом гормональных препаратов. Полезно пропить витамин А по 10-20 капель 2-3 раза в день в течение 3-4 месяцев, а также экстракты алоэ и элеутерококка.
Кроме того, необходимо соблюдать белковую диету с ограничением углеводов (хлеба, шоколада, сахара, конфет, меда, варенья), острой пряной пищи. В рацион питания хорошо включить отварное мясо, кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.
При запорах назначают слабительные: очищенную серу внутрь по 0,5 г 3 раза в день. Декарис (или левамизол) — антигельминтный препарат, обладающий иммунологическим действием, единожды 150 мг (взрослому человеку), а ребенку — 50 мг.
В качестве местного лечения больным жирной себореей рекомендуют обтирания спиртовыми растворами с содержанием: 3-5% серы, 1-2% резорцина, 1-2% салициловой кислоты.
Хорошим антисеборейным и противомикробным действием обладает следующая лечебная смесь (болтушка). Для этого смешаем:

уксус столовый 9%-ный – 3 мл, спирт камфарный – 10 мл, резорцин – 0,5 г, 2,5%-ный раствор магния сульфата (марганцовки) – 50 мл, натрия тетраборат – 4 г, трихопол - 3,0 г, спирт салициловый 2%-ный – 30 мл, воду – 100 мл, димексид – 20 мл
Полученный раствор втираем в корни волос, предварительно надев на руки резиновые перчатки. Даем высохнуть в течение 20 минут, затем обильно смываем чистой водой.

Этот рецепт предохранит поры от закупоривания и будет способствовать опорожнению секрета блокированных сальных желез, а также их выделительной деятельности. Для смягчения кожи головы на еще влажные волосы полезно нанести крем-бальзам следующего состава:

Пчелиный воск – 5 г, оливковое масло – 5 г, гераниевое масло – 0,3 г, сок алоэ – 20 мл, вода дистиллированная – 100 мл, настойка календулы – 10 мл, бальзам «Звездочка» – 3 капли или 1 г в твердом состоянии, лимонная кислота (пудра) – щепоточку или 1 ч. ложка сока.
Твердые компоненты растопить, смешать с остальными, массу довести до консистенции сметаны, затем нанести на влажные волосы, начиная с корней, втереть и оставить на 40 минут. После этого смыть детским мылом, затем ополоснуть попеременно теплой и прохладной водой.

При стихании острых воспалительных явлений больным с себорейным дерматитом (кроме пациентов с эпилепсией, травмами головы и опухолями) лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры: массаж головы — дарсонвализацию (УВЧ-токи) в течение 7-10 минут курсом до 10-15 процедур.