Локализованный и общий кожный зуд: причины его возникновения и лечение

Давайте для начала уточним, что мы понимаем под словом зуд. 100 лет назад один ученый придумал научное определение этому понятию, правда, выглядит оно не совсем научным, но другого пока нет: зуд - это неприятное ощущение, которое вызывает желание почесаться.

Действительно, сам по себе зуд, особенно сильный, может доставлять массу неприятностей, даже серьезных. Например, не дает спать, вызывает раздражительность и нервное истощение. Зачастую человек расчесывает кожу до крови, да так, что характерные следы расчесов остаются надолго.
Механизмы возникновения зуда изучены не до конца, хотя многое уже известно: выяснена роль некоторых нервных окончаний в коже, значение выброса из клеток биологически активного вещества гистамина, определенная роль центральной нервной системы.

Когда первопричина зуда непонятна, этот термин употребляют как основной диагноз. Но все-таки зуд - это не заболевание, а симптом какого-то заболевания. Поэтому врачей прежде всего интересуют причины, вызывающие зуд, ведь от этого зависит и выбор лечения. Кроме того, желательно диагноз какого-то заболевания (может, и очень серьезного) поставить вовремя. Заочно это сделать трудно, можно лишь перечислить наиболее частые причины зуда.

Но для начала следует сказать, что зуд бывает локализованный – только в определенных областях тела или общий (генерализованный) - на большей части кожи.

Причины, вызывающие локализованный зуд

- Различные кожные заболевания (в этих случаях зуд может сочетаться с другими кожными проявлениями). К ним можно отнести чесотку, педикулез (вшивость), крапивницу, нейродермит и др.



Чесотка в последние годы встречается довольно часто, причем заразиться ею можно даже в транспорте. Вызывает ее чесоточный клещ (зудень). При этом заболевании, если внимательно присмотреться, на коже можно заметить крохотные черные точечки, расположенные на беловатых или сероватых полосках. Это ходы чесоточных клещей с частицами их экскрементов и грязи. Лучше они видны там, где кожа тоньше: на боковых поверхностях пальцев рук, сгибательных поверхностях суставов.



Зуд в области пальцев ног и стоп бывает при эпидермофитии – грибковом поражении стоп. Зуд кожи головы может быть следствием себореи. Есть и другие кожные заболевания, сопровождающиеся зудом. В этих случаях специалисту-дерматологу диагноз поставить нетрудно. Дело в том, что эти заболевания сопровождаются хорошо заметными и типичными изменениями кожи. Еще можно назвать красный, плоский, чешуйчатый и розовый лишаи, экзему и т.п. Понятно, что прежде всего надо лечить вызвавшее зуд заболевание - только так можно от него избавиться. Что касается крапивницы, то надо постараться выявить вызвавший ее аллерген и поменьше с ним контактировать.



Зуд кожи могут вызывать химические, механические и температурные раздражающие воздействия. Если кожа сухая и высокочувствительная, то зуд может появиться от холода, тепла, сильного солнечного света, пота, ношения «колючей» шерстяной или синтетической одежды, меха, от применения некоторых косметических средств. Во всех этих случаях зуд проходит через некоторое время после прекращения контакта с вызвавшим его раздражителем. Но если зуд беспокоит месяцами, надо искать другую причину.


- Некоторые внекожные заболевания (хотя, как правило, при таких заболеваниях зуд чаще бывает генерализованным).

К таким заболеваниям можно отнести, например, сахарный диабет (причем не только выраженный, но и скрытый); В этом случае зуд бывает в области половых органов или заднего прохода. Поэтому, если при обычном анализе крови на сахар, его повышение не выявлено, надо сделать пробу с сахарной нагрузкой. (Правда, надо знать, что зуд в области промежности иногда беспокоит и при другом обменном нарушении - подагре.)

Реже бывают другие внекожные причины локальных форм зуда: при гинекологических заболеваниях (воспалительных, опухолевых) - в области промежности. (Внимание! Зуд в области клитора иногда бывает ранним симптомом злокачественных опухолей женских половых органов.)

Зуд в области заднего прохода иногда беспокоит при геморрое, при определенных видах глистов (острицах). Зуд в носу, как ни странно, тоже бывает при глистах в кишечнике. Особенно этот симптом бывает выражен у детей.

Зуд кожи голеней может возникнуть при умеренных застойных явлениях в сосудах нижних конечностей, например при варикозе вен или отеках на ногах сердечного происхождения.

Причины, вызывающие общий, или генерализованный зуд

- Сахарный диабет (при нем встречаются и общий, и локальный зуд). После полноценного лечения диабета зуд исчезает.



- Желтуха. Надо отметить, что желтуха, вызвавшая сильный зуд, может быть и скрытой, когда цвет кожи меняется очень мало (правда, при биохимических анализах крови выявляется повышение уровня билирубина).

Считается, что причиной зуда при желтухах бывает накопление в организме большого количества желчных кислот (ЖК). Однако при этом далеко не всегда наблюдается значительное повышение ЖК в крови. И объясняется это тем, что у таких людей ЖК быстрее накапливаются в коже, нежели в крови.



- Заболевания печени без желтухи, но с нарушениями некоторых ее функций. В этих случаях зуд может быть первым признаком цирроза печени, в том числе алкогольного.



- Различные заболевания почек с нарушениями их функции. Причиной зуда здесь является задержка азотистых шлаков в организме и выделение их с потом через кожу.



- Заболевания лимфатической системы - лимфогрануломатоз. Зуд здесь сочетается с увеличением большого числа лимфатических желез. В этом случае надо обратиться к гематологу. (Зуд гематологического происхождения встречается гораздо реже, чем при заболеваниях печени и почек.)



- Опухоли желудочно-кишечного тракта, а также нарушения функции щитовидной железы.



- Зуд может быть центрального, нервного происхождения (не задействованы нервные окончания кожи и чувствительные волокна) - при сильных психологических стрессах, при мыслях о возможности заразиться чесоткой или педикулезом. В этом случае зуд исчезает сам, когда разрешается ситуация, его вызвавшая.



- Вегето-сосудистая дистония. При этом заболевании зуд чаще проявляется сезонно - весной и осенью. Он так и называется - сезонный зуд.



- Старческий зуд. Точная причина этого явления не установлена. Есть мнение, что такой зуд связан с возрастным ухудшением функции печени. Кроме того, кожа в пожилом возрасте часто становится более тонкой и сухой, хуже работают сальные и потовые железы, легче возникают раздражения.



- Прием некоторых лекарств, например препаратов салициловой кислоты (в частности, аспирина) или больших доз витамина РР (никотиновой кислоты).


Из всего сказанного можно сделать вывод, что при наличии длительно беспокоящего зуда, особенно генерализованного, человеку надо серьезно обследоваться. Сначала - на паразитарные заболевания (у дерматолога). Если их нет - на патологию печени, почек и на эндокринологические заболевания: сахарный диабет и нарушения функции щитовидной железы. Потом последовательно рассмотреть все остальные возможные причины.

Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей зуд. Однако есть и общие рекомендации, которые помогают снять или уменьшить этот беспокоящий симптом.



- В рационе не должно быть раздражающей пищи: соленого, острого, пряностей. Нежелательны алкоголь, кофе и крепкий чай.



- Несколько уменьшить зуд и снять бессонницу помогают успокаивающие и снотворные средства - как лекарственные препараты, так и средства народной медицины, в том числе и фитотерапевтические (валериана, пустырник).



- Рекомендуются препараты кальция и антигистаминные средства. При старческом зуде - препараты йода.



- Применяются теплые успокаивающие ванны, души, морские купания (если нет противопоказаний). Ванны следует принимать по вечерам по 20-25 минут с добавлением отваров череды, дубовой коры, душицы. Температура воды должна быть 37 градусов.



- Кожу можно протирать спиртовым раствором календулы, смазывать кремами и мазями, содержащими антигистаминные средства, ментол. В тяжелых случаях назначают мази, содержащие кортикостероидные гормоны.