Почему возникает атопический дерматит и факторы риска

Сразу оговорюсь, что диагноз «атопический дерматит» сейчас ставят многим и протекает это заболевание тяжелее, чем почти 130 лет назад, когда оно впервые было описано.

Атопический дерматит (АД) - заболевание кожи. Для него характерна сыпь, как правило, в виде папул (узелков) или везикул (пузырьков). Сыпь располагается неравномерно, симметричными очагами (участками) относительно вертикальной оси тела. В начале заболевания изменения на коже проявляются на разгибательных поверхностях суставов, позже - и на сгибательных, а также в кожных складках. Кожа при этом грубеет, шелушится, становится сухой, шершавой. Кроме неприятного косметического дефекта, заболевшего беспокоит нестерпимый зуд. Все это - внешние проявления глубоких нарушений обмена веществ в коже.

Что же это за нарушения? В клетках кожи снижается содержание фосфолипидов (жиров, содержащих фосфор), вернее, их особого вида - церамидов. Кроме того, снижается содержание ненасыщенных жирных кислот. В результате на коже повреждается защитная жировая пленка, что приводит к нарушению барьерной функции кожи. И все это возникает в ходе сложного каскада нейрорефлекторных, эндокринологических и иммунологических реакций на фоне наследственных неблагоприятных особенностей кожного метаболизма.

Стало известно, что в основе заболевания лежит и аллергическая патология, так называемая гиперчувствительность 1 -го и 4-го типов.

Почему возникает атопический дерматит?

Установлено, что ему способствует неблагоприятная наследственность по аллергическим заболеваниям, предрасположенность в роду к аллергическим реакциям вообще. (Если, например, у вашей бабушки была бронхиальная астма, шансы заболеть резко возрастают.) Кроме того, могут сказаться генетические нарушения обмена жиров в клетках кожи.

Нередко заболевание начинается после психоэмоциональных перегрузок. В этом случае говорят, что психотравма сыграла роль триггера (курка). Атопический дерматит часто возникает на фоне других заболеваний. Например, при вегетодистониях, когда выявляются какие-то нарушения функций желудочно-кишечного тракта (печени, желудка, поджелудочной железы); при дискинезиях желчных путей, полипах или воспалительных заболеваниях тонкого и толстого отделов кишечника. (Кстати, связь АД с хроническим панкреатитом - воспалением поджелудочной железы - легко объяснить. При панкреатите нарушается расщепление белков, в желудочно-кишечном тракте появляется больше «крупных осколков» белков - сильных аллергенов.)

АД может сочетаться с бронхиальной астмой, крапивницей, аллергическим ринитом, что указывает на аллергическую природу заболевания.
Имеют значение общие нарушения обмена веществ, неправильное питание, хронические интоксикации.

АД часто обостряется под действием различных аллергенов. Причем с каждым обострением патология может нарастать - аллергенами для данного больного становится все большее количество факторов. Характерна аллергия к некоторым лекарствам, пищевым продуктам, пыльце, бактериям. Причем у подростков, по статистике, чаще встречаются пищевые аллергии, а у взрослых - внешние, из окружающей среды.

Некоторые специалисты считают, что ведущими для развития этой болезни аллергенами из окружающей среды являются главным образом клещи домашней пыли, а также пыльца, шерсть и слюна животных, споры плесени (при вдыхании). Видимо, поэтому современный образ жизни (центральное отопление, двойное остекление окон, ковровые покрытия) способствует заболеванию. Тепло, постоянная комфортная температура, отсутствие прямых солнечных лучей - благодатная среда для клещей, в которой они разводятся очень быстро. И плесень, кстати, тоже.

Часто на коже при этом заболевании в анализах выявляется много дрожжеподобных (определенного рода) грибов.

Факторы риска АД.

Хронический стресс, перенесенный матерью в период беременности, ее курение, искусственное вскармливание ребенка - все это может спровоцировать атопический дерматит у детей. К бытовым факторам риска относятся высокая температура воздуха в квартире, низкая влажность, нерегулярная и сухая уборка, домашние животные и курильщики в доме.

Обострение дерматита могут вызывать некоторые лекарственные препараты (антибиотики, кортикостероидные гормоны), хронические инфекции (гаймориты, воспаления придатков матки, холециститы), глистные инвазии.

К сожалению, до сих пор остается не совсем понятно, какой из перечисленных факторов самый важный для возникновения АД, по этому поводу в медицинской литературе ведутся дискуссии.

Поэтому, если вы страдаете атопическим дерматитом, стоит обследоваться на все вышеперечисленные болезни, и если какая-то из них будет найдена, приступить к лечению.

Следует обратить внимание на все возможные провоцирующие это заболевание факторы и постараться их исключить.