Воспаление тройничного нерва

Как удар молнии

Невралгия тройничного нерва, или тригеминальная невралгия, может возникнуть внезапно, словно удар молнии, при полном здоровье или на фоне легкого недомогания. Нередко она начинается с проблем с зубами. В какой-то неблагоприятный момент в области лица, шеи, уха, глазницы, языка, зубов с одной стороны, чаще с правой, возникает постоянная, все усиливающаяся боль, по интенсивности превышающая самые сильные зубные боли. Головная боль, сопровождающая приступы, может быть односторонней, разлитой или мигрирующей – болит то висок, то темя, то затылок, то лоб.

Длительность болевого приступа – от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Как говорят пациенты, в очаге боли «жжет», «ломит», «стреляет», «бьет током», «пульсирует», «распирает». Никакие обычные обезболивающие, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, приступа не снимают. Не помогает и самое качественное стоматологическое лечение – оно не отменяет повторение приступов. Есть люди, кого эта мучительная боль в области головы и лица преследует всю жизнь.

Холод – провокатор, а виновник – герпес

Тригеминальная невралгия является достаточно распространенной: в настоящее время считается, что этим болевым синдромом страдают 2-4 человека из каждых 10 тысяч. Чаще она наблюдается у женщин после 50 лет. Однако в последнее время специалисты отмечают, что болезнь помолодела.

Пусковым механизмом невралгии тройничного нерва могут стать физические нагрузки (порой даже быстрая ходьба и бег), сквозняки, пребывание на ветру и холоде (чаще обострения возникают именно в холодное время года), эмоциональные перегрузки. Способствуют «запуску» невралгии (то есть появлению впервые), так же как и ее рецидиву, простудные и инфекционные болезни, обострение хронической патологии, пищевые интоксикации. Сюда же следует отнести и нарушения гормонального баланса. Зафиксировано немало случаев, когда болезнь проявляла себя на фоне предменструального и климактерического синдромов, наступления беременности. Развитие невралгии возможно также при наличии сосудистых патологий, таких как распространенный атеросклероз, эндартерииты (воспаление стенок артерии), гипертоническая болезнь, различные сосудистые кризы. В частности, в пожилом возрасте риск заболевания усугубляется ухудшением кровообращения мышечной ткани и нервов вследствие атеросклероза сосудов лица и черепа.

Но это все – сопутствующие механизмы запуска болезни и ее рецидивов. А главной причиной невралгии считается поражение ветвей тройничного нерва вирусом, чаще вирусом герпеса зостер. Не случайно первые приступы заболевания сопровождаются типичными герпетическими высыпаниями на коже по ходу тройничного нерва – на лице, шее, ухе. На отечной и покрасневшей коже образуются пузырьки, наполненные вначале прозрачным, позже – мутным содержимым, ссыхающимся в корочки. После окончания кожного процесса следов обычно не остается. Но иногда через 10-14 дней от начала заболевания на месте пустул (гнойных пузырьков) появляются мелкие очаги гиперпигментации или поверхностные рубчики.

Острота неврологического синдрома не зависит от степени распространения и длительности кожных проявлений. Бывает, что после исчезновения сыпи на коже болевой синдром даже усиливается, а при повторном обострении болезни может вообще не быть высыпаний. А вот состояние иммунитета и реактивность больного очень влияют на то, как будет протекать невралгия, насколько болевой синдром будет распространенным и выраженным. И потому у людей со сниженным иммунитетом (например, в результате ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований) тригеминальная невралгия протекает особенно остро.

При отсутствии правильного лечения со временем болевые приступы учащаются и удлиняются. Становятся болезненными жевание, зевота, мимические движения. Нарушается чувствительность кожи на стороне поражения: появляется онемение или, напротив, резкая болезненность при касании, парастезия (извращение чувствительности, например ощущение «ползания мурашек»). Развиваются недомогания общего характера – депрессия, упадок сил, бессонница, раздражительность. Позже можно обнаружить даже признаки поражения центральной и периферической нервной системы.

Лечение – упорное

Заболевание поддается лечению с большим трудом, особенно при тяжелом течении. Если длительность болевого приступа превышает сутки, то это свидетельствует о тяжелом хроническом течении тригеминальной невралгии, что требует лечения больного в стационаре неврологического отделения. Но даже если течение болезни и менее тяжелое, то все равно лучше начать лечение в стационаре, так как рано начатая активная терапия помогает прервать цепь патологии и предупредить ее переход в хроническую форму.

Поскольку тригеминальная невралгия относится к заболеваниям центральной и периферической нервной системы, то основная роль в лечении принадлежит препаратам-антиневротикам, которые назначает специалист. Он же назначает и терапию с применением гормонов, снимающих приступы боли, и препараты для лечения герпеса. Обязательным элементом комплексного лечения лицевых болей является физиотерапия – ультразвук, фонофорез, лазерные, диадинамические процедуры, а также иглорефлексотерапия.

Но большое значение имеют и дополнительные средства. Так, ведущее место в лечении и профилактике невралгии занимает витаминотерапия. Особенно важны витамины группы В – В1, В6, В12. В остром периоде проводят инъекции этих витаминов, а позже их назначают внутрь в комбинации с аскорбиновой кислотой. К слову, одним из главных при лечении этой невралгии сегодня является сбалансированный комплекс витаминов пролонгированного действия под названием «Мильгамма», который выпускается и в инъекциях, и в таблетированной форме.

Очень полезна и гомеопатия, в частности витамино-минеральный комплекс «Розолакрит», содержащий солодку, тысячелистник, плоды шиповника, фолиевую кислоту, витамины группы В (В1, В2, В6) и С.

Весьма эффективны и комплексные гомеопатические средства. Так, капли и гранулы «Пассифлора» и сироп «Пассамбра» снижают возбудимость нервной системы, уменьшают боли, улучшают сон.

Поскольку основная причина хронического течения этой невралгии – ослабленный иммунитет, то и в период лечения очередного обострения, и для профилактики рецидивов можно рекомендовать прием средств повышающих общую сопротивляемость организма на основе эхинацеи, женьшеня, солодки, пчелиной перги и маточкина молочка.

Моя коллега-невропатолог рассказала мне о случае из медицинской практики. У мужчины 67 лет острый приступ невралгии тройничного нерва начался внезапно после зимней рыбалки. Но поскольку он ощущал сильнейшую боль в области зубов, то обратился к стоматологу. Ему удалили два зуба, но боль не прекращалась. Тогда больного, наконец, направили к невропатологу. Доктор в качестве успокоительных средств назначила ему гомеопатические капли, а для снятия напряжения и судороги мышц лица — препарат финлепсин. А еще она предложила давно проверенный метод, который помнят, наверное, лишь старые врачи — инъекции витаминов группы В с лидокаином в десну. Инъекции больному делали каждые три месяца курсами по 10 уколов. В ходе лечения боль постепенно притуплялась, приступы ее становились более кратковременными. По мере улучшения состояния количество инъекций сокращалось. Последние два года он принимает лишь один курс в полгода.

Важно уточнить, что эффективные при невралгиях вещества-антиневротики содержатся в лекарственных растениях. Вот почему народная медицина давно использует для лечения разных невралгий, в том числе тригеминальной, препараты зверобоя (он, к тому же, служит сильным антидепрессантом), пустырника, пиона, валерианы, ивы и других растений.

Вот несколько рецептов для домашнего лечения.

- Соплодия хмеля в пропорции 1:4 настоять на водке 14 дней, принимать по 10 капель перед обедом и перед сном. Биологические активные вещества хмеля расслабляют нервную систему, служат хорошим снотворным. Поэтому также полезно спать на подушке, набитой сухим хмелем.

- Листья и стебли малины залить водкой из расчета 1:3, настоять 9 дней. Принимать от 20 до 50 капель трижды в день за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев.

- 2 ст. ложки сухих листьев иван-чая (кипрея) залить 0,5 л горячей воды в термосе и настоять ночь. Выпить за сутки.

- 2 ч. ложки сухой сон-травы (прострела раскрытого) настоять сутки в 1 стакане кипяченой воды. Пить в течение дня по 50 мл. Одновременно на больное место делать компрессы из пропаренного чабреца.

- Прикладывать к больному месту 3 вечера подряд лепешки из глины, замешанные на столовом уксусе.

- Во время приступа приложить к больному месту разрезанное пополам круто сваренное горячее яйцо.

- К икрам ног приложить горчичники или натертый корень хрена, на ночь выпить стакан огуречного рассола со столовой ложкой меда – отличное средство от бессонницы.

Стоит поберечься

Чтобы предупредить повторение приступов, больным необходимо выстроить особый режим. Им нужно беречься переохлаждений, сквозняков, да и просто ветра в лицо. Важно защищать лицо и шею от любых травм и сотрясений.

Пациент с тригеминальной невралгией должен избегать стрессовых ситуаций, способных спровоцировать приступ. Образ жизни такого человека должен быть размеренным, педантично организованным. Таким людям важно питаться качественными продуктами, чтобы не допустить пищевых отравлений. Из рациона исключить острые приправы, спиртные напитки, бросить курить – никотин и алкоголь, как и прочие излишества неизбежно обостряют болезнь.

Победить трегиминальную невралгию нелегко, но возможно. Залогом успеха являются терпение и настойчивость, как врача, так и больного. Неуклонная вера в выздоровление и успех лечения всегда побеждает болезни.