Кишечная непроходимость: виды, диагностика, лечение

Выделяют несколько классификаций кишечной непроходимости.

1. По происхождению кишечная непроходимость делится на:
- Врожденную - долихосигма, болезнь Гиршпрунга.

- Приобретенную – спаечные процессы, нарушение тонуса мышечной стенки кишечника, объемные новообразования.


2. По расположению патологического процесса:
- Верхняя – на уровне тонкого кишечника.

- Нижняя – обтурация локализована на уровне толстого кишечника.


3. По проходимости кишечника:
- Полная непроходимость

- Частичная непроходимость.


4. По причине возникновения:
- Динамическая – развивается в результате нарушения тонуса мышечных волокон стенки кишки. Может быть спастической (кишка спазмирована) и паралитическая (кишка настолько расслаблена, что нарушается пассаж кишечного содержимого).

- Механическая – развивается в результате каких-либо механических препятствий: обтурации (закупорки просвета кишки опухолью, твердыми каловыми массами, клубками гельминтов) или странгуляционная (развивается в результате заворота кишки или ее ущемления).


5. По длительности патологического состояния:
- Острая кишечная непроходимость.

- Хроническая кишечная непроходимость.



Клиническая картина кишечной непроходимости:

1. Болевой синдром в большей степени зависит от причины возникновения кишечной непроходимости.

При паралитической кишечной непроходимости отмечается боль постоянная, тупая, ноющая. С каждым днем она волнообразно нарастает.

При спастической кишечной непроходимости боль резкая, схваткообразная.

Механическая кишечная непроходимость сопровождается постоянной болью с периодами схваткообразной боли (в момент сокращения стенок кишки).


2. Задержка стула является диагностически важным признаком кишечной непроходимости. Помимо этого необходимо уточнить отходят ли газы у больного. При кишечной непроходимости их не будет. Совокупность этих признаков дает возможность заподозрить кишечную непроходимость.


3. Размер живота. У больного с диагнозом кишечной непроходимости обращает на себя внимание увеличенный живот, часто не симметричный. Это происходит за счет того, что выше места обтурации скапливаются каловые массы и газы, они, раздувая кишечник, увеличивает в объеме живот. Чаще асимметрия заметна при низкой обтурации и малозаметна при закупорки тонкого кишечника.


4. Тошнота и рвота возникает в результате интоксикации организма продуктами жизнидеятельности. При длительнотекущем заболевании и при позднем обращении к врачу возможна рвота с примесью каловых масс.

Диагностика основывается на жалобах больного, осмотра, пальпации живота. Дополнительно выполняются такие инструментальные исследования как рентгенография, УЗИ, ирригоскопия.

Тактика лечения избирается после тщательного обследования и выявления причин. Немаловажное значение имеет и общее состояние больного, степень обезвоживание, состояние витальных функций, наличие сопутствующей патологии. В некоторых случаях хирург может назначить консервативное лечение, а в некоторых необходимо оперативное вмешательство. Раннее обращение в лечебное учреждение за помощью увеличивает шансы на благополучный исход.