Мастопатия: факторы риска, признаки и симптомы, самообследование, диагностика и лечение

Многим женщинам приходилось слышать диагноз «мастопатия». Врачи советуют им наблюдаться, ежегодно делать маммографию и дают общие рекомендации: не увлекаться солнечными ваннами, избегать стрессов, не пренебрегать отдыхом. Зачастую на этом этапе заболевание и останавливается, не развиваясь дальше. Но структура молочной железы изменчива, чувствительна к половым гормонам и гормонам щитовидной железы, зависит от сексуальной жизни и эмоциональных переживаний женщины. Поэтому нужно внимательно следить за ее состоянием, чтобы не допустить нежелательного развития сценария.


Выделяют несколько факторов риска развития мастопатии:

1. Стрессовые ситуации, включая неудовлетворенность семейным положением, бытовые неурядицы, конфликтные ситуации на работе. Любой стресс сопровождается нарушениями функций нейроэндокринной системы.

2. Факторы сексуального характера.

3. Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления первой менструации и наступления менопаузы и др.).

4. Гинекологические заболевания, в первую очередь воспалительные процессы в малом тазу.

5. Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет и др.).

6. Патологические процессы в печени и желчных путях.

7. Наследственная предрасположенность.

Как правило, для возникновения мастопатии достаточно двух-трех факторов риска.

Надо оговориться, что термин «мастопатия» объединяет разные доброкачественные изменения молочных желез, которые иначе называют фиброзно-кистозной болезнью. Они могут значительно отличаться между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и по степени риска, вынуждающего рассматривать мастопатию как предраковое заболевание.

Характерные проявления

Обычно женщины начинают ощущать неблагополучие в молочной железе по следующим признакам:

- болезненность (боль в молочной железе может отдавать в подмышечную область, плечо или лопатку);
- увеличение объема молочной железы;
- нагрубание и отек;
- выделения из сосков прозрачной или похожей на молозиво жидкости;
- увеличенные плотные подмышечные лимфатические узлы.


Нередко проявления мастопатии сочетаются с симптомами предменструального синдрома, для которого характерны такие жалобы:

- головная боль (нередко по типу мигрени);
- отеки лица и конечностей;
- тошнота;
- нарушение функции кишечника, метеоризм.

У женщин, для которых характерны нейропсихические изменения в период предменструального синдрома, усиливаются такие симптомы, как раздражительность, подавленность, слабость, плаксивость или агрессивность.

Кроме перечисленных симптомов, возможны кровянистые выделения из молочной железы. Как правило, их причиной является внутрипротоковое образование, которое может изъязвляться и кровоточить. Этот симптом – повод для немедленного обращения к врачу.

Узловая мастопатия

При этой форме мастопатии опухоль состоит из одного или нескольких узлов, чаще всего представляющих собой по строению фиброаденому – доброкачественное разрастание железистой и волокнистой (соединительной) ткани молочной железы. В отличие от злокачественной опухоли фиброаденома подвижна, похожа на шарик с четким контуром и гладкой поверхностью. В некоторых случаях, особенно у подростков, фиброаденома может быстро достигать значительных размеров (10-15 см).

Мнение, что возможно злокачественное перерождение фиброаденомы, разделяют не все ученые. Однако, по данным разных авторов, перерождение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль молочной железы происходит в 1,5-2% случаев. Как правило, в этих ситуациях речь идет о филлоидной фиброаденоме, или листовидной опухоли. Для нее характерен интенсивный рост (бывает 2-3-кратное увеличение опухоли за несколько месяцев).

При фиброаденоме с разрастанием железистой ткани возможность перерождения образования увеличивается до 20%.


В результате наблюдений выявлено несколько возможных факторов риска онкологии молочной железы:

- генетическая предрасположенность (особенно если у прямых родственниц был рак молочной железы в пременопаузе);
- отсутствие родов у женщины;
- поздние первые роды (после 30 лет);
- позднее наступление менопаузы.

Самообследование

Грудь нельзя оставлять без пристального наблюдения, иначе мастопатию, фиброаденому и более серьезные заболевания можно пропустить. Самообследование молочной железы проводят лежа, стоя под душем или перед зеркалом.

1. Лежа. Под правую лопатку подложите небольшую подушечку, ладонь правой руки заведите под голову. Пальцами левой руки круговыми движениями с легким надавливанием ощупывайте все отделы правой молочной железы в направлении соска. Затем так же обследуйте левую молочную железу.

2. Под душем. Поднимите правую руку. Пальцами левой руки ощупывайте все отделы правой железы, не пропуская возможных припухлостей или уплотнений. Так же обследуйте левую железу.

3. Перед зеркалом. Положите левую руку на твердую основу и правой рукой ощупывайте круговыми движениями левую подмышечную впадину. Затем так же обследуйте правую подмышечную впадину. Обращайте внимание на увеличение лимфатических узлов.

Тщательно осмотрите грудные железы сначала с опущенными руками, а потом с поднятыми. Особое внимание должны привлекать увеличение или уменьшение размеров одной из желез, втяжение сосков, изменение цвета или формы, а также изъязвления. Сдавите каждый сосок у его основания большим и указательным пальцами и посмотрите, нет ли выделений.

Самостоятельное обследование необходимо выполнять ежемесячно после менструаций, когда набухание железы меньше препятствует обнаружению опухоли.

При любых сомнениях не откладывайте визит к врачу.

Диагностика и лечение мастопатии

Обследование у специалиста может включать:

- осмотр и ручное обследование молочных желез, прощупывание подмышечных, подключичных, шейных лимфоузлов;
- УЗИ молочных желез и лимфоузлов;
- рентгеновскую маммографию;
- анализы крови (общий анализ, биохимическое исследование, гормональный статус, онкомаркеры);
- при выявлении кист, узлового образования – пункцию с цитологическим исследованием содержимого;

Схема лечений мастопатии должна подбираться индивидуально для каждой женщины. При назначениях врача учитываются причины мастопатии, данные обследований, изменения в анализах крови.


Иногда требуется удаление опухоли. Основанием для хирургического вмешательства могут быть:

- быстрый рост опухоли (в 2-2,5 раза за 3-4 месяца). В таких случаях речь идет о подозрении на филлоидную опухоль;
- большой размер опухоли (больше 5 см);
- подозрение на рак молочной железы (по данным УЗИ, маммографии, цитологического исследования, осмотра специалиста).

Проводится два типа операций – энуклеация (вылущивание) и секторальная резекция. Энуклеацию применяют при отсутствии подозрения на рак. Ее делают обычно под местной анестезией через небольшой разрез (несколько сантиметров). Косметический дефект при такой операции отсутствует или минимален. Секторальная резекция – удаление опухоли вместе с окружающими ее тканями (захватывают от 1 до 2-3 см). Косметический дефект при такой операции может быть заметен, но и он не такой существенный, как несколько десятилетий назад.

Чтобы избежать неприятностей, необходимо регулярно проходить профилактическое маммографическое обследование. Женщины от 35 до 40 лет должны делать это по назначению врача. От 40 до 50 лет маммографию следует делать 1 раз в 2 года, старше 50 лет – ежегодно. Женщинам, входящим в группу риска, рекомендована ежегодная маммография, начиная с максимально раннего возраста.

Народная медицина при мастопатии

- Хвощ полевой, зверобой, чабрец и календула. Взять по 2 части хвоща и зверобоя и по 3 части чабреца и календулы, хорошо перемешать. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка (250 мл), 15 минут подержать на медленном огне под крышкой, охладить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

- Чага, корень солодки и петрушки. Чагу измельчить (можно натереть на терке, предварительно размочив) и смешать 3 части с 2 частями корня солодки и 1 частью корня петрушки. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка (250 мл), 15 минут подержать на медленном огне под крышкой, охладить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

- Ромашка лекарственная, душица, корень сельдерея и тысячелистник. Смешать 5 частей ромашки, 4 части душицы, 3 части корня сельдерея и 1 часть тысячелистника. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка (250 мл), 15 минут подержать на медленном огне под крышкой, охладить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Лечебные отвары хранятся в холодильнике не более 2 суток.

- Настойка из перегородок грецкого ореха. Насыпать 5 ст. ложек перегородок грецкого ореха и 1 ч. ложку цедры лимона в бутылку темного стекла, залить стаканом водки, плотно закрыть, выдерживать 12 дней в темном месте. Принимать настойку по 1 ст. ложке 3 раза в день в течение 2 месяцев.

- Подорожник, листья крапивы, календулы и полыни. Смешать 5 частей подорожника, 4 части крапивы, 3 части календулы и 1 часть полыни. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка (250 мл), 15 минут подержать на медленном огне под крышкой, охладить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

- Лечебные соки
Эффект лечения усиливается, если в этот период пить соки из калины, моркови и облепихи. При хорошей переносимости подойдет смесь соков из свежей капусты, свеклы, черной редьки и алоэ, взятых в отношении 3:2:1:1.