Ангина (тонзиллит). Причины возникновения, основные формы, проявления, методы диагностики, лечения и профилактики

Различают катаральную, лакунарную, фолликулярную и язвенно-пленочную формы первичного тонзиллита. Чаще всего возникают катаральная (обычная), фолликулярная и лакунарная ангины. Особенно часто ими болеют дети дошкольного возраста. Эти ангины еще называют неспецифическими, потому что они вызываются банальной (неспецифической) микрофлорой.

Этиологическим (причинным) фактором неспецифических катаральных ангин чаще всего бывает стрептококк. Он попадает на слизистую оболочку органов дыхания и миндалин воздушно-капельным путем, а также при использовании плохо помытой общей посуды (тарелок, чашек, столовых приборов), полотенец. Источником инфекции может быть больной или недавно выздоровевший человек.

Довольно часто тонзиллит развивается при активации аутоинфекции, длительно находящейся в криптах миндалин здоровых людей. Важным фактором развития данного заболевания является снижение общей реактивности организма, что часто наблюдается после перенесенных инфекционных и затяжных неинфекционных заболеваний. Иммунологическая реактивность снижается при общем и местном переохлаждении. Для возникновения ангины большое значение имеет экзогенный и эндогенный гиповитаминоз (авитаминоз), переутомление.

Воспалительный процесс в миндалинах вызывает выделение токсинов и других продуктов воспаления, которые активно всасываются в кровь и приводят к общей интоксикации организма. Вследствие этого повышается температура тела. Всасывание токсинов и веществ белковой природой может вызвать развитие аллергической реакции, которая играет значительную роль в развитии осложнений ангины. В процессе воспаления также повреждаются нервные окончания миндалин. Этим объясняется появление боли в горле и нарушение функции некоторых органов и систем (почки, сердце).

Развитие воспалительного процесса в зеве сопровождается расширением кровеносных и лимфатических сосудов, нарушением их проницаемости, отеком окружающих тканей. Вследствие этого воспаленные миндалины значительно увеличиваются в размере, выходят за края небных дужек. При простой (катаральной) ангине слизистая оболочка миндалин гиперемирована и может быть покрыта прозрачными (или мутными) выделениями.




Дифференциальную диагностику катаральной ангины проводят с острым фарингитом и ОРВИ. Локализация воспалительного процесса лишь на задней стенке глотки говорит в пользу острого фарингита. Для ОРВИ характерными симптомами являются ощущение боли и царапания в горле, а также наличие воспаления полости носа, боковых поверхностей глотки. Лакунарную и фолликулярную ангины дифференцируют с лептотрихозом и дифтерией.

С первых дней заболевания больному следует обеспечить постельный режим, хороший уход. Его рекомендуют изолировать от других членов семьи (особенно детей), выделить ему «личные» предметы для ухода, посуду. Больному ангиной показана калорийная и достаточно витаминизированная молочно-растительная диета, частое и обильное питье.

Для лечения заболевания назначают антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), поливитаминные и антигистаминные препараты. Местно применяют теплые полоскания растворами антисептиков (фурациллина, марганцовки, перекиси водорода, хлоргексидина), отварами лечебных трав (ромашки, календулы).

Профилактика ангины заключается своевременном и полноценном лечении острых и хронических воспалительных заболеваний рото- и носоглотки (стоматита, кариеса, ринита, синусита, аденоидита), санации очагов инфекции, обеспечении нормального носового дыхания. Правильный режим работы и отдыха, полноценное питание, занятия спортом и утренняя гимнастика позитивно сказываются на состоянии здоровья, повышают общую сопротивляемость организма к заболеваниям.